Het belang van Screening Risicovoeten

 

De risicogroepen voor voetproblemen zijn diabetes-, reuma- en spastische patiënten, oudere mensen en mensen met de ziekte van Parkinson. Het gaat hierbij om een verscheidenheid van voetafwijkingen, van overmatige eeltvorming tot het vormen van grote wonden, die slecht of niet willen genezen en kunnen leiden tot amputatie van een teen, deel van de voet of zelfs het gehele (onder)been. Type 2 Diabetespatiënten hebben vaak al jarenlang Diabetes zonder dat ze het weten. Dit betekent, dat zij al jaren rondlopen met te hoge bloedsuikers en dit is een belangrijke oorzaak van het ontstaan van de complicatie "Diabetische voet".

 

Aangezien deze oorzaken soms ongemerkt bestaan, is het goed, dat iedereen uit de zogenaamde Risicogroep zijn/haar voeten laat controleren door een huisarts/podotherapeut of een Medisch Pedicure om te bepalen of er al risicofactoren aanwezig zijn. Deze Screening Risicovoet kunt u ook laten doen bij salon BODYCARE.

 

Het beoordelen en interpreteren van de conditie van de voeten begint met een gedegen inspectie. De Screening Risicovoet niet laten uitvoeren is gewoon niet weten of niet willen weten of er iets aan de hand is.

 

Screening Risicovoet

Het screenen van de Risicovoet bestaat uit:

• Het afnemen van de anamnese.
• Inspectie en onderzoek van de huid, waarbij wordt gelet op eelt, bloedingen onder eelt, blaren, likdoorns, kloven, oedeem, roodheid en warmte, kleur en temperatuur van de huid van onderbenen en voeten, wondjes, (doorgemaakt) ulcus, voetchirurgie.
• Inspectie en onderzoek van nagels, schimmelnagels, ingroeiende nagels, hypertrofische nagels, defecte nagels.
• Inspectie en onderzoek van voetvorm- en standafwijkingen (blauwdrukken), hamer- en klauwtenen, prominerende CM, hallux abducto-valgus, bunion, doorgemaakte amputaties, en Limited Joint Mobility (goniometer).
• Het afnemen van testen m.b.t. doorbloeding en protectieve sensibiliteit, zoals palpatie van de voetarteriën en temperatuurverschillen (infrarood huidtemperatuurmeter) tussen onderbeen en voet, onderzoek met het 10-grams Semmes-Weinstein monofilament en de stemvork 128 Hz alsmede de "prayer sign".
• Inspectie en onderzoek van schoenen en sokken door beoordeling van pasvormfactoren en slijtage i.v.m. oorzaak nagelaandoeningen, drukplekken, eeltvorming en likdoorns.
• Opstellen van een adequaat behandelplan, waarin opgenomen de werkdiagnose, behandeldoel(en), behandelmogelijkheden en behandelmethode(s), behandelfrequentie en evaluatie.
• Uitleg aan de cliënt en bespreking van het behandelplan.
• Rapporteren naar de verwijzer indien noodzakelijk en met instemming van de persoon met risicovoet.

Bij een niet-risicovoet dient de voetcontrole jaarlijks te worden uitgevoerd. Bij een verhoogd risico moet dit vaker gebeuren, zodat tijdig kan worden ingegrepen.

 

Voor het risicoprofiel en de gewenste frequentie van voetcontrole hanteren we de ’Simms-classificatie’. Het risico op een zweer (ulcus) wordt vertaald naar een klasse lopend van 0 (geen verhoogd risico) naar 3 (een zeer hoog risico op ulceratie).

 

 

De huisarts is en blijft echter de eindverantwoordelijke, die bepaalt welke actie moet volgen op de screeningsuitslag. Belastende risico’s bij voeten worden ná doorverwijzing van de behandelend arts door de Medisch Pedicure behandeld. Het screenen van voeten is omschreven in de “Richtlijnen behandeling van voeten” van personen met Diabetes Mellitus en van personen met een Reumatische aandoening.

 

Per januari 2011 is het verplicht het risicoprofiel te vermelden op de declaraties voor de zorgverzekering.